La dilatazione dell’aorta ascendente è un reperto tutt’altro che raro nei pazienti con diabete di tipo 2, ma quando resta al di sotto della soglia chirurgica viene spesso semplicemente monitorata, in assenza di terapie in grado di rallentarne l’evoluzione. Lo studio ha valutato se gli agonisti del recettore del GLP-1, farmaci ormai centrali nella gestione del diabete e dello scompenso metabolico, possano incidere su questo processo.

Sono stati arruolati 127 pazienti diabetici con dilatazione subclinica dell’aorta ascendente, compresa tra 35 e 45 mm: 57 hanno iniziato una terapia con liraglutide, semaglutide o dulaglutide, mentre 70 hanno proseguito la terapia standard. Il diametro aortico è stato misurato con angio-TC all’inizio e dopo 24 mesi, affiancando il dosaggio di alcuni marcatori del rimodellamento vascolare.

A due anni la progressione della dilatazione è risultata nettamente inferiore nel gruppo trattato (+0,36 mm contro +1,05 mm). Il dato clinico trova un riscontro biologico coerente: nei pazienti in terapia si sono ridotti MMP-9 e proteina C reattiva, mentre sono aumentati TIMP-1 e osteoprotegerina, un profilo che indica minore degradazione della matrice extracellulare e minore infiammazione della parete aortica. All’analisi multivariata l’uso di GLP-1 RA è rimasto un predittore indipendente di scarsa progressione.

Si tratta di un’osservazione prospettica e non di uno studio randomizzato, ma il segnale è rilevante: suggerisce un’azione vasoprotettiva di questi farmaci che va oltre il controllo della glicemia e del peso, con possibili ricadute sulla sorveglianza del paziente diabetico con aorta dilatata.